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2017年执业药师考试备考:服药时间的大学问

2017-02-13 16:59:46 xibeiwei 3

  1、心衰药:早晨服药

  心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作,有人将其称为“沉默的杀手”,但是这个杀手也有软肋,而且出现的时间是在凌晨5点。 

  因此,如果在凌晨5点服用强心药,药效会得到最大限度发挥,与其他时间段用药相比,药效可能高出50%以上。 

  需要提醒的是,凌晨5点用药的剂量一定要把握好,可适当减量,以免因药物过量引起中毒。 

  2、关节炎药:中午吃好

  骨关节炎患者对疼痛的感受力,晚上要比白天明显。 

  美国得克萨斯州科技大学此前发布的研究报告也曾指出,服用布洛芬等消炎镇痛药的最佳时间是确保在人体感觉最疼痛的时候,而此类药物通常要经过7~8个小时才能发挥最大功效。 

  因此,建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物。 

  3、胃溃疡药:晚上吃

  胃酸往往在夜间分泌最为旺盛,而晚上10点服用治疗溃疡病的胃药可有效延缓药物排空时间,使其中和更多胃酸,缓解胃部炎症以及胃部溃疡引起的疼痛。

  4、抗抑郁、精神病药:一早一晚服

  抗抑郁药一般早上给药,可让患者保持一整天较好的状态,例如氟西汀、帕罗西汀,宜早晨服药, 而米氮平由于本身有镇静作用,应临睡前服用。 

  氟伏沙明晚上给药有更好的耐受性。 

  舍曲林、文拉法辛缓释片则没有严格的给药时间要求。 

  抗精神病药一般临睡服,因为疾病的精神症状往往是晚上明显。 

  5、镇痛药:按时用药

  过去认为吗啡等阿片类镇痛药物应按需给药,后来世界卫生组织推荐,镇痛药物要按时给药。 

  患者应根据医生的处方每天固定时间服药,以保持药物血液浓度稳定,如癌痛患者每12小时给合适剂量的镇痛药物。 

  再如骨关节炎患者常用的吲哚美辛缓释片,国外临床研究表明,若早上胀痛厉害,则宜在晚上服药;若下午或晚上胀痛症状明显,则宜在早上或中午服药。 

  另外注意的是,去痛片在6小时内一般不得服用第二次。 

  6、糖皮质激素类药:早8时左右

  人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律性,分泌的峰值在早晨7~8点,2~3小时后迅速下降约一半,然后逐渐减少直至午夜分泌量最少。 

  糖皮质激素药物在早8点一次给予,对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱,可减少不良反应发生。 

  7、平喘药:临睡前服效果最佳

  哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜间发病。多数平喘药临睡前服药效果最佳。

  8、抗过敏药:最好晚上吃

  体内与过敏相关的炎性介质分泌的高峰是在晚上,因此最好在晚上吃药,以避免嗜睡等不良反应带来的不便。 

  假如早上吃了抗过敏药物,最好不要驾车,从事需高度集中精力的工作,或是白天有重要活动的,也要谨慎选择。 

  对于一些特殊的抗感冒药,例如白加黑,白天服用白片(不含抗过敏药),黑片(含抗过敏药)应在晚上服用,不能搞错服药时间。 

  9、小剂量阿司匹林:临睡服用最佳

  国外循证医学证据表明,与早晨服药相比,临睡服用阿司匹林能更好地预防卒中的发生,而且对于非杓型的高血压患者,阿司匹林晚上给药可获得额外的夜间降压作用,对心脏有利。

  10、抗肿瘤药:按时辰药理学择时给药

  一般来说,大多数抗肿瘤药物并没有太多的给药时间讲究。 

  但有些化疗药物,则要按照肿瘤细胞的生命周期,在生长最旺盛的时候给药,对肿瘤细胞的杀伤力最强,抑制肿瘤细胞的增殖,而正常细胞受损率最低。